La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica que se caracteriza por un metabolismo alterado de los carbohidratos con niveles elevados de glucosa en sangre. Hay 2 tipos de trastornos patogénicos: diabetes mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente. Requieren un control constante de los niveles de azúcar en la sangre y su corrección, si es necesario, que se lleva a cabo con la ayuda de insulina o hipoglucemiantes orales. Independientemente del tipo patogénico del trastorno del metabolismo de los carbohidratos, la medida fundamental para el control exitoso del azúcar es la implementación de recomendaciones dietéticas simples, así como la modificación del estilo de vida.
La característica principal de la dieta.
El objetivo principal de una dieta para la diabetes tipo 1 o 2 es normalizar el nivel de azúcar en el cuerpo. Tiene varias características distintivas, que incluyen:
- Restricción significativa de la cantidad de carbohidratos en la dieta, principalmente debido a disacáridos fácilmente digeribles (azúcar, fructosa, galactosa).
- Reducir el contenido calórico de los alimentos mediante la reducción de la cantidad de carbohidratos y grasas fácilmente digeribles de origen predominantemente animal
- La cantidad de proteína en la dieta diaria permanece en el mismo nivel o aumenta ligeramente. El aporte de proteínas completas de origen animal, que contienen aminoácidos esenciales, está asegurado.
- Un aumento en el contenido de compuestos lipotrópicos en los alimentos (sustancias orgánicas que tienen un efecto beneficioso en el curso de los procesos metabólicos en el cuerpo), que se encuentran en grandes cantidades en el requesón.
- Restricción del uso de extractivos, colesterol (que se encuentra en grasas principalmente de origen animal), sal, ácido oxálico.
- Asegurar la ingesta suficiente de vitaminas y minerales, principalmente aumentando la ingesta de alimentos vegetales.
- Para la preparación de platos dulces se utilizan edulcorantes (xilitol, sorbitol).
- La dieta implica comidas frecuentes, lo que puede reducir significativamente la carga funcional en el tracto gastrointestinal.
La composición química y el valor energético diario en el contexto del uso de una dieta para la diabetes mellitus, independientemente del tipo patogénico, incluye los siguientes indicadores:
- Proteínas - 110 g, de los cuales el 60% son proteínas completas de origen animal.
- Carbohidratos: 350 g con la exclusión completa del azúcar de la dieta.
- Grasas - 80 g, de las cuales el 30% son de origen vegetal.
- Sal de mesa - 10-12 g.
- Valor energético - 2400 kcal.
Mecanismo de acción terapéutica
La diabetes mellitus es un proceso patológico crónico, que se caracteriza por una violación del metabolismo de los carbohidratos, seguida de un aumento en los niveles de glucosa en sangre. Según el origen y el principal mecanismo patogénico del desarrollo de la enfermedad, se distinguen 2 tipos principales:
- Tipo 1 (tipo insulinodependiente): el factor de partida para el desarrollo del proceso patológico es el daño a las células glandulares intrasecretoras de los islotes de Langerhans del páncreas, que son responsables de la síntesis de insulina. Esto conduce a una disminución en el nivel de la hormona en la sangre y una violación de la utilización de carbohidratos por parte de las células. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de glucosa en la sangre, pero no ingresa a las células. La dirección principal del tratamiento es el nombramiento de insulina (terapia de reemplazo hormonal).
- Tipo 2 (independiente de la insulina): el desarrollo del proceso patológico es el resultado de una mayor resistencia (insensibilidad) de los receptores de las células del cuerpo a la acción reguladora de la insulina. Al mismo tiempo, en el contexto de un nivel normal de la hormona en la sangre, la utilización de glucosa se reduce significativamente, lo que conduce a un aumento de su concentración. En los trastornos del metabolismo de los carbohidratos de tipo 2, en el contexto de la implementación obligatoria de las recomendaciones dietéticas, se prescriben medicamentos hipoglucemiantes.
La implementación de recomendaciones dietéticas en la diabetes mellitus tipo 1 y 2 conlleva la implementación de varios mecanismos de acción:
- Reducir los niveles de azúcar en la sangre al reducir la ingesta de carbohidratos en el cuerpo. En la dieta, la cantidad de disacáridos fácilmente digeribles se reduce significativamente.
- Mejora el metabolismo de los lípidos al reducir la ingesta de grasas animales refractarias en el cuerpo.
- Reducción del valor energético de los alimentos, que tiene un efecto beneficioso sobre todos los tipos de metabolismo, y también ayuda a normalizar el peso en pacientes con diabetes tipo 2.
En mayor medida, la implementación de los principales mecanismos de acción en el contexto del uso de una dieta en la diabetes mellitus es posible con la modificación simultánea del estilo de vida. Incluye aumentar la actividad física, así como abandonar los malos hábitos.
Indicaciones
La principal indicación para el uso de una dieta en la diabetes tipo 1 o 2 es la normalización de los niveles de azúcar en sangre. Con un curso moderado y leve del proceso patológico, esto se puede lograr sin la administración adicional de insulina o el uso de agentes hipoglucemiantes. En trastornos graves del metabolismo de los carbohidratos, el uso de recomendaciones dietéticas se combina necesariamente con el nombramiento de terapia de reemplazo hormonal o medicamentos hipoglucemiantes orales. Seguir las recomendaciones dietéticas es útil para prevenir el desarrollo de diabetes tipo 2, especialmente en personas con una predisposición genética hereditaria.
Contraindicaciones
Existen varias restricciones en el uso de una dieta para la diabetes mellitus tipo 1 o 2, estas incluyen:
- La presencia de alergias a la mayoría de los alimentos que forman la base de las recomendaciones dietéticas.
- Trastornos metabólicos patológicos significativos en el cuerpo humano, acompañados de hipoglucemia grave (disminución de los niveles de glucosa en sangre).
- La presencia de procesos patológicos somáticos, endocrinos o infecciosos concomitantes con un curso severo, que se acompañan de agotamiento (caquexia) del cuerpo humano.
Si hay restricciones, no se cancela la dieta para la diabetes mellitus tipo 1 o 2. Si es necesario, el médico corrige la lista de alimentos permitidos y prohibidos, así como la dieta.
Productos aprobados
El nombramiento de una dieta para la diabetes mellitus tipo 1 y 2 implica la ingesta de productos de la lista permitida, estos incluyen:
- Primeros platos: borsch de verduras, remolacha, caldos cocinados con carne magra, pescado, sopas con cereales, verduras, carne magra o pescado.
- Cereales: trigo sarraceno, cebada, maíz, avena, legumbres, cebada, sémola de trigo.
- Carne: variedades bajas en grasa, que incluyen conejo, pollo, ternera, cordero joven, pavo sin piel. También está permitido usar salchicha hervida dietética.
- Pescado: variedades bajas en grasa (merluza, abadejo, perca, tenca, dorada, lucioperca, lucio), los huesos se eliminan cuidadosamente antes de cocinar.
- Verduras, verduras: berenjena, repollo, lechuga, calabaza, calabacín, pepinos, tomates. Con precaución, bajo el control de la cantidad de carbohidratos que ingresan al cuerpo, puede tomar papas, remolachas, zanahorias.
- Frutas y bayas sin azúcar: albaricoque, cereza, pomelo, mora, limón, grosella, manzana, naranja, granada, pera, grosella espinosa, melocotón, arándano. Se pueden comer crudas, hervidas o al horno.
- Productos lácteos: leche entera baja en grasa, crema agria, requesón, yogur, queso duro sin sal.
- Grasas: mantequilla o aceite vegetal en una cantidad limitada de no más de 40 g por día, principalmente como parte de otros platos.
- Productos de harina: pan hecho de trigo, harina integral de centeno, productos magros hechos de harina de segundo grado.
- Dulces: en cantidades limitadas, se permite tomar productos de confitería dietéticos especiales a base de edulcorantes, miel en una pequeña cantidad.
- Bebidas: jugos de frutas y bayas sin azúcar, té negro verde débil con edulcorantes, caldo de rosa mosqueta.
Por separado, se asignan productos alimenticios permitidos condicionalmente, que pueden consumirse con poca frecuencia y en cantidades limitadas. Estos incluyen café con leche, papas, achicoria, rábano picante, melón, hígado de res, sandía.
Productos Prohibidos
En el contexto del uso de una dieta para la diabetes mellitus tipo 1 y 2, es importante excluir los siguientes alimentos de la dieta:
- Pasteles dulces, golosinas, cualquier confitería, chocolate.
- Caldos grasos.
- Arroz, pasta, sémola.
- Verduras en escabeche, saladas.
- Frutas dulces: uvas, plátanos, higos, pasas.
- Sopas cocidas en leche.
- Embutidos, carnes ahumadas.
- Especias, platos picantes.
- Carnes grasas (cerdo, pato, ganso), carne enlatada.
- Salsas saladas, picantes, grasas, mayonesa, ketchup.
- Bebidas alcohólicas independientemente de su fuerza.
- Pescado salado, azul, caviar.
- Algunos productos lácteos son el requesón dulce, la cuajada de queso, la leche horneada, la leche horneada fermentada, el yogur con azúcar añadida.
Características nutricionales
Para obtener el efecto deseado en relación con la normalización de los niveles de azúcar en la sangre en el contexto del uso de una dieta para la diabetes mellitus tipo 1 y 2, es importante prestar atención a varias características nutricionales fundamentales:
- Independientemente de la naturaleza y la gravedad del curso del proceso patológico, incluido el uso de insulina o medicamentos hipoglucemiantes, se requiere un control periódico de laboratorio de los niveles de glucosa en sangre, sobre la base de los cuales, si es necesario, se establecen recomendaciones dietéticas, medicamentos y su dosificación. corregido
- Para un mejor resultado se requiere una modificación del estilo de vida de la persona con un aumento de la actividad física y el rechazo de los malos hábitos.
- Se recomienda tomar alimentos al menos 5 veces al día. No puede comer por la noche, el período de tiempo entre la cena y el sueño debe ser de al menos 2-3 horas.
- La temperatura de los alimentos es normal, se excluye la ingesta de platos demasiado calientes y demasiado fríos.
Ejemplo de menú para la semana.
Lunes
- Desayuno: requesón sin grasa, con la adición de fruta fresca.
- Almuerzo - 1 vaso de kéfir.
- Almuerzo: estofado de verduras, hervido en agua con la adición de una pequeña cantidad de carne de pollo.
- Snack - una ensalada de verduras frescas.
- Cena: pescado sin espinas, al vapor, ensalada de verduras hervidas.
martes
- Desayuno: huevo de gallina pasado por agua, papilla de trigo sarraceno, hervido en agua.
- Almuerzo - 1 vaso de leche.
- Almuerzo: sopa de guisantes hervida en agua, un trozo de carne de pollo magra hervida.
- Merienda: una ensalada hecha con fruta fresca y aderezada con una pequeña cantidad de yogur sin azúcar.
- Cena: carne de res y verduras al vapor.
miércoles
- Desayuno: una tortilla con huevos de gallina, verduras frescas.
- Almuerzo - 2 naranjas.
- Almuerzo - borsch, hervido en agua, ternera hervida.
- Merienda - cazuela de requesón.
- Cena: pechuga de pollo al vapor, repollo guisado.
jueves
- Desayuno - cazuela de requesón.
- Almuerzo - 2 manzanas frescas.
- Almuerzo: sopa con pescado bajo en grasa, gachas de trigo sarraceno hervidas en agua, goulash.
- Merienda - 1 huevo de gallina hervido.
- Cena: ensalada de verduras, chuletas de ternera al vapor.
Viernes
- Desayuno - avena hervida en agua.
- Almuerzo: yogur sin azúcar con fruta fresca.
- Almuerzo: sopa con verduras, hervidas en agua, pasteles de pescado, verduras frescas al vapor.
- Merienda - caldo de rosa mosqueta.
- Cena: pescado y verduras deshuesados al horno.
sábado
- Desayuno: gachas de trigo sarraceno hervidas en leche sin azúcar agregada.
- Almuerzo - caldo de rosa mosqueta.
- Almuerzo - sopa de verduras hervidas en agua, pimientos rellenos.
- Cena: ensalada de verduras con pescado deshuesado al horno.
Domingo
- Desayuno - avena con salvado, pera.
- Almuerzo - kéfir.
- Almuerzo: sopa de repollo en el agua con repollo, un trozo de pavo, al vapor.
- Merienda - yogur sin azúcar.
- Cena: vinagreta de verduras, puré de papas, cocinado con una pequeña cantidad de mantequilla.
opinión del médico
La diabetes es una enfermedad que requiere cambios significativos en el estilo de vida. Sin el uso de recomendaciones dietéticas especiales, es imposible lograr avances en relación con la normalización del metabolismo en el cuerpo, así como evitar el desarrollo de complicaciones en el futuro. Las recomendaciones dietéticas están incluidas en el sistema de nutrición terapéutica Pevzner - tabla 9. Se prescriben en un hospital médico y de forma ambulatoria. La implementación disciplinada de las recomendaciones es muy importante, ya que incluso pequeños errores en la dieta pueden provocar cambios significativos en el metabolismo y el desarrollo de complicaciones.